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PLANOS

Planos de saúde coletivo por adesão.

Ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.

 

FAIXA ETÁRIA Golden I Golden II Palladium I Palladium II
ANS no 479.610.171 ANS no 479.611.170 ANS no 475.602.169 ANS no 475.601.161
Sem Coparticipação Sem Coparticipação Com Coparticipação Com Coparticipação
Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento
0-18      137,09          178,21      110,44      155,05
19-23      153,55          199,60      123,68      173,66
24-28      176,57          229,54      142,24      199,69
29-33      204,81          266,25      164,98      231,62
34-38      243,72          316,83      196,33      275,64
39-43      280,26          364,34      225,76      316,98
44-48      350,26          455,34      282,15      396,13
49-53      437,82          569,16      352,68      495,17
54-59      722,39          939,10      581,93      817,02
Acima de 59 anos      822,54       1.069,26      662,63      930,29

*Tabela de preço altera conforme campanha de vendas vigente.

**Tabela de preços para comercialização em Palmas-TO.

 

REGRAS DE COPARTICIPAÇÃO

Consulta eletiva R$ 20,00;

Consulta em Pronto Socorro R$ 30,00;

Exames Ambulatoriais Eletivos 30% limitados ao valor R$ 100,00.

Obs: Não haverá coparticipação na rede referenciada.

 

FORMA DE PAGAMENTO

Modalidade: Pré-pagamento

Forma de cobrança: Débito em conta, no Banco do Brasil e no Banco Santander ou boleto bancário.

 

QUEM PODE ADERIR?

Todos os SINDICALIZADOS e ASSOCIADOS das entidades aprovadas pela AMI Planos de Saúde.

Documentação necessária:

  • Cópia de RG e CPF;
  • Cópia carteira funcional;
  • Contracheque;
  • Declaração do Sindicato que comprove a filiação;
  • Comprovante de residência.

 

Dependentes

Documentação necessária:

Cônjuge

  • Cópia de RG e CPF;
  • Cópia da Certidão de Casamento.

 

Companheiro(a)

  • Certidão de União Estável, contendo o n° do RG e CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a);
  • Cópia do RG e CPF do(a) companheiro(a).

 

Filho(a) natural e enteados, solteiros, até 23 anos cursando a faculdade onde o dependente ao completar 24 anos será excluído do contrato familiar, ou se inválidos, enquanto durar a invalidez.

  • Cópia do RG e CPF (dependentes a partir de 16 anos);
  • Certidão de Nascimento (dependentes até 15 anos);
  • Maiores de 21 anos deverão apresentar declaração da faculdade, ou cópia do comprovante de matrícula;
  • Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS.

 

ATENÇÃO! A administradora/estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na proposta.

 

 

MOVIMENTAÇÃO/VIGÊNCIA

Para movimentações do dia 1º ao dia 15 de cada mês, o início da cobertura será no dia 1 do mês subsequente.
Para movimentações do dia 16 ao dia 31 de cada mês, o início da cobertura será no dia 1 do segundo mês subsequente.

 

DADOS DE ADESÃO, VIGÊNCIA E FECHAMENTO

Data de Adesão Vigência Vencimento
Dia 1º a 15 Dia 1 do mês subsequente Boleto bancário: vencimento dia 05 de cada mês.

Débito automático: 2º dia útil do mês.

Dia 16 a 31 Dia 01 do segundo mês subsequente Boleto bancário: vencimento dia 05 de cada mês.

Débito automático: 2º dia útil do mês.


CARÊNCIAS E REDUÇÕES

EVENTOS CARÊNCIAS DIAS
Consultas clínicas e cirúrgicas 30
Exames básicos 30
Exames especiais 180
Hemodiálise ediálise peritoneal – CAPD 180
Quimioterapia/ Radioterapia ambulatorial 180
Procedimentos diagnósticos e terapêuticos especiais/alto custo ambulatoriais 180
Hemoterapia ambulatorial 180
Fisioterapia 180
Cirurgias ambulatoriais 180
Tratamentos ambulatoriais 180
Demais procedimentos 180

Na cobertura hospitalar com obstetrícia

EVENTOS CARÊNCIAS DIAS
Internações clínicas 180
Internações cirúrgicas 180
Internações obstétricas 180
Internações psiquiátricas e internações p/ desintoxicação decorrente de abstinência provocada por alcoolismo ou outras formas de dependência química 180
Hemodiálise e diálise peritonial – CAPD 180
Quimioterapia / radioterapia 180
Procedimentos diagnósticos e terapêuticos especiais/alto custo 180
Nutrição parenteral ou enteral 180
Nutrição parenteral ou enteral 180
Procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica 180
Acompanhamento clínico no pós-operatório imediato e tardio dos pacientes submetidos a transplantes de rim e córneos 180
Exames especiais (relacionados à cobertura obstétrica 180
Partos a termo 300
Demais procedimentos 180

Importante: Além das carências descritas acima, havendo na “declaração de saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s)dependente(s), saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, será aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como por exemplo, obesidade mórbida.

Tabela redução – Para os beneficiários que tenham permanecido em plano anterior de empresa congênere por um período igual ou maior que 12 (doze) meses ininterruptos devidamente comprovados.

O plano anteriormente contratado pelo proponente deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 30 (trinta) dias do início de vigência no seguro saúde.

Redução de Carência, exceto para parto a termo e preexistências.

 

 

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIA – ADVINDOS CONGÊNERES

Atendidas as condições para redução de carências, deve anexar cópia legível dos seguintes documentos:

Para proponentes oriundos de plano de saúde individuais ou familiares:

  1. a) Comprovante de início no plano de saúde anteriormente contratado (cópia do contrato OU cartão de identificação com data de início no plano de saúde anterior);
  2. b) Cópia dos 3 (três) últimos recibos de pagamento quitados OU declaração da operadora congênere, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando a data de início no plano de saúde, condições de pagamento e relação dos beneficiários (titulares e dependentes).

Para proponentes oriundos de plano de saúde coletivos empresariais ou por adesão:

  1. a) Declaração da Pessoa Jurídica contratante, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando:
  2. Operadora contratada;

2.Tipo de plano e padrão de acomodação em internação;

3.Relação de beneficiários (titulares e dependentes), com as respectivas datas de início e fim da cobertura.

 

 

Relação de Operadoras Congêneres

Allianz | Amil | Caixa Segúros | Core Plus | Gama | Hapvida | Lincx | Marítmia | Medial | Nordeste Saúde | Omint | Golden Cross | NotreDame | SulAmérica | Tempo | Casseb | Bradesco | Caixa Seguros | Seguros Unimed | Promédica | Porto Seguro | UNIMEDs | One Health | CASSI | Vitallis